每当谈及中西医、中西药之比较,总有赚取眼球的嫌疑。
因为类似的话题一直很受,争议和分歧也非常大。
当局者迷,旁观者清。如果不怀厚此薄彼之意,而持从善如流之心;更如果能放眼全球,就会发现,当患有疾病时,有中医药、西医药、以及二者之结合等三种方案可供国人选择,不得不说是一种幸运。
工欲善其事,必先利其器。这个“事”如果是身体健康,那么这个“器”就是医和药了。合适的时机选择合适的方式,便能趋利避害,应天和人,甚者逆天改命,也未可知。
有些疾病的治疗非西医莫属,有些疾病的治疗则非中医不可。
今天简单聊一聊一种比较常见的、也是最近特别受的病症——发热。
发热俗称“发烧”,导致发热的原因很复杂,所涉及的疾病也很多,无论对于中西医均是如此。对于发热的对待和处理,中西医有很大的区别,各有其长,亦各有其短。
今天就简单进行一些对比。
一、发热原因之截然不同。
西医:在现代医学理论中,发热被认为是人体对致病因子的一种全身性防御反应。根据发病原因,发热大体可以分为感染性和非感染性。
非感染性发热,主要是组织损伤、发炎、过敏、血液病、结缔组织疾病、肿瘤、移植排斥反应、心脑血管疾病、肿瘤等疾病的继发后果。感染性发热,源于各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体等引起的感染。
中医:中医理论的总纲为阴阳,无论是外感,还是内伤,疾病均源于阴阳失衡。而发热的原因就在于阳偏盛,所谓阳盛则热。
而导致阳偏盛的原因很多。单纯外感所导致的发热,在于风寒等外来阴邪入侵,人体阳气奋起抗争,阴阳相争从而发热,所谓邪正分争,寒热作矣。
内伤所导致的发热,源于气、血、痰、郁的紊乱等原因所致人体的阴阳失衡。
中西医理论的不同,可能会导致二者对同一病症的出现截然不同的结论。
比如,一例确诊的初期感冒患者,发热到了39度,这在西医眼中属于情况比较严重的高热了,而在中医眼中,可能首先会有这个患者阳气比较充足的印象。
而对于低热的观点,中西医也可能会有很大的不同。如果感冒患者低热不退,中医多会考虑病邪已经入里、或患者正气不足等。
二、发热的衡量标准之不同。
西医对于发热的诊断主要依据体温计等仪器的检查。
人体正常体温平均在36~37℃之间(腋窝),超出37.3℃就是发热,37.3~38℃是低烧,38.1~40℃是高烧。40℃ 以上随时有生命危险。
根据临床表现的不同,发热又分为以下热型:稽留热、弛张热、间歇热、波状热、消耗热、回归热、双峰热、双向热、颠倒热、不规则发热等十种。
中医对于发热的诊断更偏重于患者的自我感觉。
在中医理论中,“热”并不是只局限体温的异常升高,虽然也有微热、大热、高热、壮热的区别,但并没有严格而具体的界限,而是多源于医生的触诊和患者的自我感受。
比如,五心烦热、潮热等发热类型,就是很典型的患者自我感受,而大多数情况下并不会体现在体温的上升。
但也正是基于此点,中医为了判断发热的病因、病位、性质,以及程度,会参考很多方面其他的体征,比如恶寒、口渴、头痛、汗、脉象、食欲、大便、小便等等。
与“发热”相比,中医似乎更注重“恶寒”。中医理论中有“有一分恶寒,便有一分表证”的说法,判断是否有表证的依据不是“发热”,而是“恶寒”。
麻黄
所以在中医理论中,寒与热多会相提并论。很多关于发热的表述都能清晰地看出这点,比如发热恶寒、热多寒少、往来寒热、但恶热不恶寒等。寒热的综合表现是中医判断疾病性质和确定治疗方法的重要依据。
此外,根据表里不同,发热又分为表热和里热。
根据虚实不同,又分为实热和虚热。
根据昼夜表现不同,又有在气在血之分。
根据发热脏腑之不同,又分为肺热、心热、脾热、肾热、肝热。
中医药对于“发热”非常重视,问诊歌中的第一问便是寒热。对发热的研究非常深入,相关资料也非常多。《黄帝内经》中便有“热论篇”、“刺热篇”、“评热病论篇”等专门论述,而《伤寒论》更可以看做是治疗热病的著作。
总之,发热在中医理论中,远远不是体温的异常,其对于中医的诊治起着决定性的作用。
三、发热的治疗思路和方法差异明显。
西医对发热的治疗:
对于非感染性发热的治疗,要根据发病原因对症处理。
对于感染性发热的治疗,根本方法是消除传染原和传染灶,主要药物为抗生素。
而对于异常升高体温的治疗,西医有以下基本原则:
1、对一般发热,不提倡急于解热。除非高热以及患者严重不适、强烈要求外,通常可不急于使用解热药等药物。
2、对于高热患者必须进行降温处理。除使用退烧药物外,也可使用冰袋或酒精擦浴。
3、注意水盐代谢,补足水分,预防脱水。注意卧床休息、保证食物易消化吸收。
中医对发热的治疗。
中医对发热的治疗,同样重视饮食和生活起居。而在用药上,以口服用药为主,此外,针灸、推拿对于某些类型的发热也有令人意想不到的效果。
当人体出现具有发热症状的外感时,中医主张应该迅速采取治疗手段,这种思路的出发点为:散其邪气,而不使伤及正气。中医认为,如果初患外感而不及时治疗,或治疗方法错误,都会导致病邪随由表入里,引起多种变证。
这一点与西医是有明显差别的。
根据发热原因之不同,中医有多种退热方法,比较常用的有:发汗退热法、调和营卫退热法、清气退热法、通便退热法、和解退热法、表里双解退热法、温经退热法、滋阴退热法等。
总之,对于退热的治疗,中西医各有所长,亦各有所短。水平有限,难免有不少遗漏和欠缺,望多多批评指正。
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