2017年冬,68岁的表哥腹痛急诊,当时疼的满头大汗,发冷发热。
问诊:近期腹痛,口服抗生素数天缓解,今日进食油腻食物后疼痛难忍。以急腹症入院,急诊B超检查:胆结石。建议手术。
今天说说与胆囊有关的几点知识。
1、胆囊位于肝的胆囊窝,胆囊底的体表投影点在:右锁骨中线与右肋弓的交点处。胆囊发生病变时这里有明显的压痛反跳痛,又称墨菲氏征阳性。
2、胆囊疾病可出现右测肩胛区的牵涉痛。
胆囊管与胰管在十二指肠降部汇合,形成“肝胰壶腹”开口于十二指肠大乳头,周围有增厚的环形括约肌——Oddi括约肌。
3、 手术方案是:消化内镜胆结石手术。
消化内镜路径:口腔——食管——胃——十二指肠——肝胰壶腹——胆总管——胆囊管——胆囊。
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在肝胰壶腹周围,环形括约肌需切开,以便于内镜管顺利进入胆囊。创伤小,恢复快。
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