葡萄胎是什么(胎儿都成型了还是葡萄胎)

葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而名之，也称水泡状胎块。

葡萄胎病理

葡萄胎是胎盘的一种良性病变，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类，其中大多数为完全性葡萄胎。

完全性葡萄胎：水泡状物占满整个宫腔，未见胎儿及其附属物，镜下见绒毛水肿，弥漫性滋养细胞增生。

部分性葡萄胎：仅部分绒毛变为水泡，可合并胚胎或胎儿组织，胎儿多已死亡。镜下见局限性滋养细胞增生，绒毛大小及其水肿程度明显不一。

葡萄胎时滋养细胞高度增生，产生的大量绒毛膜促性腺激素刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，称为卵巢黄素囊肿。

临床表现

完全性葡萄胎典型症状：

部分性葡萄胎可有完全性葡萄胎的大多症状，但一般程度较轻。

超声表现

1、子宫宫腔内充满蜂窝状、小圆形液性暗区，或因出现宫腔一侧出现片状、不规则无回声暗区或云雾状低回声区；子宫体增大，轮廓清晰，宫壁菲薄。

2、双附件区多房性肿块，大小不一，呈分叶状，包膜清晰、菲薄，内分隔较细，呈放射状，囊内无回声区，为卵巢黄素囊肿的表现。典型的黄素囊肿并不常出现。

3、部分性葡萄胎：宫腔内见正常的妊娠囊结构，部分胎盘绒毛呈蜂窝状改变，可见大小不等的圆形液性暗区，异常胎盘与正常结构胎盘所占比例不一定，但有一定的分界。

4、双胎妊娠、葡萄胎与正常胎儿共存：极少见，妊娠囊内见存活胎儿，与另一完全性葡萄胎之间有较清楚的边界。

5、子宫内血流：子宫肌壁内血流较非妊娠时丰富，子宫动脉舒张期血流增加，血流阻力下降，阻力指数RI在0.40～0.50。宫腔内蜂窝状液性暗区几乎无血流信号，自宫壁有细条状血流信号延伸到宫腔内。菲薄的肌壁的血流信号与宫内蜂窝状液性暗区的极少血流信号使得子宫似被一彩环包绕。

6、黄素囊肿血流：细条状血流信号分布与放射状的囊斑间隔上，容易记录到动脉性频谱，类似于超排卵多卵泡发育的卵巢，最大血流速度约10cm/s，RI在0.40～0.50。

葡萄胎的治疗

葡萄胎一经临床诊断，应及时清除宫腔内容物。一般采用吸刮术，术后应定期复查血清hCG水平，以便及早发现滋养细胞肿瘤。对于存在高危因素的患者，例如年龄大于40岁；血HCG水平大于100万国际单位/升；子宫体积明显大于停经月份；卵巢黄素化囊肿大于6厘米；刮出物病理以小葡萄状水泡为主（直径小于0.4厘米）；再次发生的重复性葡萄胎，应考虑行单一药物预防性化疗。

不可掉以轻心的是，所有的妊娠滋养细胞疾病治疗结束后，这些病人都要严密随访，以绝“后患”。患者常常不解，既然葡萄胎为良性病变，为什么治疗后还要随访？葡萄胎虽是一种良性疾病，但与一般的早孕流产不同，是一种异常妊娠，虽然绝大多数葡萄胎可以通过清宫得到治愈，但仍有20%或更多的病人可进一步发展为恶性葡萄胎或绒癌，即滋养细胞肿瘤，可以威胁患者的生命。