随着时代的发展，人们生活的水平提高，在中国越来越多的家庭开始重视儿童牙齿矫正，因为儿童时期的牙齿矫正确实对儿童的容貌及在生长发育期间容貌的变化起着改善作用，其中最常见的是”地包天”矫正。

据国内外研究调查发现，人群中Ⅲ类错（牙合）的发病率可达5%～14%，其中有42%～63%的骨性Ⅲ类错（牙合）患者是因为上颌发育不足造成的。研究此类患者，多数学者认为年龄越小进行上颌前牵引可以早期矫正上颌发育不足产生的骨性Ⅲ类错（牙合），可取得较理想的矫治结果。

*由于编辑器问题，该字（牙合 hé）以这样方式呈现。

来自西安交通大学口腔医院正畸科侯玉霞、李湘琳医生团队，于2008年1月-2017年1采集20例替牙期骨性Ⅲ类畸形患者，设计了一种卡环式前牵引矫治器，针对替牙期骨性Ⅲ类畸形患者临床应用研究，发现可以改善上颌的发育不足，使大部分患者获得较理想的面型，改善患者咀嚼功能，（牙合）、颌、面的矫正使患者身心健康，发育良好，矫治效果显著。

卡环式牙合垫前牵引矫治器原理：

本设计是活动式、患者可自行取戴的矫治器，其前牵引上颌骨的作用原理是切牙、磨牙卡环固位和基托包埋腭侧后上颌结节和翼上颌裂沟，使上颌骨整体前移，前牵引钩从唇侧侧切牙和尖牙之间跨过打开犬齿槽缝，并使口外面架挂上施力的橡皮筋与口内发明的矫治器前牵引钩的力线通过上颌骨抗力中心，并与（牙合）平面成30°～40°角，使上颌骨前下移动；因有（牙合）垫对反（牙合）伴有开合患者有限制开（牙合）作用，也可使反（牙合）锁结关系打开无阻力前移；口外颏兜限制下颌发育，同时和上颌矫治器使下颌产生后下旋转。

临床佩戴：

20例患者均24h佩戴口内上颌卡环式（牙合）垫前牵引矫治器；口外配合佩戴前牵引面架，口外面架保证每天佩戴12h。矫治器和面架的橡皮筋力线根据前牙覆（牙合）成30°～40°角，每日换橡皮筋，根据患者的情况，牵引力成500g力量；矫治器（牙合）垫调磨使后牙均匀接触并能吃饭、前牙打开咬合1～2mm，每月复诊1次，20例患者治疗6～10个月，拍头颅定位侧位片观察治疗效果，反（牙合）纠正呈正常关系时，再用FRⅢ保持6个月。将治疗前后患者的头颅定位侧位片分析测量。

典型病例：

患者，白某某，女，8岁，自述“地包天”要求矫正。

结 论

笔者设计的该卡环式（牙合）垫前牵引矫治器，简单易做、经济实用；矫治替牙期骨性Ⅲ类畸形患者疗效显著，对上颌发育不足患者矫治效果良好，矫正后上颌骨长度加长、前牙覆（牙合）覆盖加大、上下颌位置正常、面凸度加大，（牙合）、颌、面趋向正常型发展，但下面高略有加大，高角型患者慎用。

全文发表于《中国美容医学》2018年8期。

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