手术要节食
前几日徐大夫偷懒了,更新频率有点慢。主要原因确实是各种事物缠身,有点分身乏术。这其中一件事就是去陪了个床。然后,作为患者家属住院陪床也陪出来一点新收获,加上一些专业的认识,今天也和大家一起分享一下。
腹腔镜手术后查房:“排气了吗?”“排了。”“你今天半流食。”“半流食指的是啥?鸡蛋羹能吃吗?”“嗯……这个一会儿你问问配餐员吧。”……
原来,不仅仅是患者和家属会提出“什么是半流食”这样的疑问。所以,今天我和大家一起探讨的事就是:什么是流食、半流食,病号餐应该怎么做才合适。
什么是流食
流食是一种食物形态,本身呈液体状态,或是在口腔内能融化为液体,比半流食更易于吞咽和消化。
用于极度衰弱无力咀嚼食物的重症患者。如高烧,口腔、面颊部及外科手术前后以及急性胃肠炎、食道狭窄等疾病患者。
比如米汤、稀藕粉、牛奶、豆浆、蔬菜汤、肉汤、去渣菜汁、去渣果汁、蛋花汤等等,都是流食的典范。
此种膳食只能短期应用,作为过渡期的膳食。因为所供营养素均不足。
什么是半流食
半流质饮食是一种比较稀软烂、易消化、易咀嚼、含粗纤维少、无强烈刺激呈半流质状态的食物。
比如米粥、面片汤、藕粉、菜粥、肉末粥、蛋羹、豆腐脑、果泥、蔬菜泥、肉泥等等。
通常半流食适用于发烧、咀嚼吞咽困难及急性消化道炎症,手术前后以及病情危重的病人。
不难看出,半流食算得上是流食的浓缩版,真材实料的干货比流食要丰富的多。
什么是软食
其实在半流食和正常饮食之间,还有一种状态可以称之为软食。
相对于半流质,软食可以成型,但比正常饮食更为软烂。
比如面条、软饭、饺子、馄饨、包子、馒头、西红柿、烹饪时间较长的菜花、圆白菜等等。
通常软食适用于低热病人、消化不良病人、肠道疾病恢复期病人、口腔有疾病或咀嚼不便的老年人,以及牙齿发育尚不完善的婴幼儿。
流食≠好消化
其实我很能理解,当时问到医务人员鸡蛋羹能不能吃的时候,为啥她犹豫了一下没给出准确的答案。因为她认真思考了一件事,那就是:鸡蛋属于蛋白质,蛋白质比淀粉不好消化,虽然蛋羹这个烹饪方式符合半流食要求,但是蛋白质术后能不能用?这是个问题。
还记得徐大夫以前曾经提过的那位差点被营养食品饿死老奶奶吗?
有一位家属找上门来求助,说自家老人外伤手术后不能下床,家里人怕老人营养不足,每天变着法地给老人补充营养:鸡蛋羹、牛奶、大虾、鸡腿乃至蛋白粉……又因为老人总觉得口渴,家里人又怕老人吃太少缺乏维生素,于是每天用各种水果榨一大杯果汁。但老人的胃口依然越来越差,上门看诊时,老人已经卧床一周,面色苍白,口唇干裂……家里人看着干着急,都怕老人要“不行了”。
后来与家属嘱咐:停掉各种蛋白和果汁。先从米粥开始:不管是大米粥、小米粥、紫米粥,搭配一些小咸菜一类的,不论餐时,能吃几餐吃几餐,能吃多少吃多少。再配合消食养胃的小草药三付。
三日后上门复诊,发现老人面色红润不少,口唇已不明显起皮,可以自行起身,肌肉疼痛明显减轻。并且老人精神很好,明显说话有了底气。家人觉得很是神奇:怎么就几碗粥,反倒比那些富含营养的食物还管用了?
这里的关键就在于,病患所需要的食物,不仅仅有关形态,还有关种类。
淀粉>蛋白质>水果
现如今的健康饮食圈,不知道为啥被一部分人曲解了。把淀粉看成了罪大恶极的典范,避之唯恐不及;把蛋白质和水果看成了最富营养的食物。
而事实是:曾几何时,如果没有母乳和奶制品的情况下,婴儿是可以靠米粥养大的,而且身体很健康。但没有听说哪位是靠纯水果汁养大的。
这里想说的是什么呢?其实在好消化这件事上,淀粉真的才是首选的优质材料。
中医将人体自外界摄取的营养称之为“水谷精微”,真是精辟地总结了人体生命的必需品“水”和“谷物”。有了水和谷物,人体就能健康的存活。当然,在物质丰富的现如今,更丰富、更多样化的饮食可以给人体带来更健康的体魄。但前提是,你能消化。
对于消化功能不好的人来说,淀粉含量高的食物,是最容易烹饪软烂,膨化糊化,消化吸收的。
脾胃虚弱的朋友在这方面最有发言权,这类朋友肉吃多了会不消化,会腹胀。其实徐大夫也很有发言权,因为经常面对脾胃虚弱的病人,如果吃多了肉,就会发现舌苔明显变厚,一派食积的表现。
水果要多吃?
不知道是什么时候兴起的言论,说要多吃水果。徐大夫一直想吐槽一下这件事。
如果生活在西方国家,每天面对的就是面包、肉(可能是炸的或者是烤的)和一片蔬菜。这样的饮食结构确实很需要水果:不但可以滋阴润燥,缓解肉食的辛热,还能补充必须的维生素。
不过对于中国人的饮食习惯来说,这件事有点画蛇添足。因为中国人的饮食结构本就相对平和,每日摄入的蔬菜和谷物里也含有很丰富的各种维生素。
本就胃中无热,反而吃了很多滋阴润燥的水果,就导致脾胃的压力增大,甚至罢工。所以,现如今“痰湿质”的人如此之多。
而对于病人来说,脾胃也处于虚弱的状态,滋润过度的水果并不利于消化,反而会加重人体的负担。因此对于虚弱系的病人来说,水果其实并不合适。
病号餐到底怎么做?
有人要说了,徐大夫,你前面说了这么多,这病号餐好像确实有点复杂啊。
确实如此。病号餐这件事,要考虑的问题其实挺多的:
手术,尤其是肠道手术后,多数是禁食靠打点滴过日子的,然后恢复的过程中,会提示可以吃流食。其实这个时候大多数要求的是“无渣”的食物。也就是说,纤维少一些,别刺激肠道。徐大夫看来,这个时候最好的流食就是米汤,一方面可以恢复人体“脾气”,让人体主动去找营养,另一方面无渣,完全符合手术需要。
若是大病、婴幼儿、老年人或是常年脾胃虚弱的人,更适合吃软烂一些的半流食或是软食。且要以淀粉含量高的主食为主,高蛋白的食物其次,瓜果蔬菜最后。以主食给虚弱的脾胃加油、治疗,并给人体提供最直接易利用的营养;再略补充点蛋白质,给人体提供必要的建筑材料;最后配合点做熟的瓜果蔬菜,帮助人体均衡营养。
但有些朋友其实并不适合流食、半流食、软食的选择:饿得快的人、胃里经常反酸的人、糖尿病人、有糖尿病家族病史的人以及80岁以下的健康人群。
没错,我都写到80岁了。说实话,当年物质没那么丰富的时候,老一辈人的脾胃功能真是“杠杠的”,比现在很多二三十岁的大小伙子都强。
当我们的脾胃能力还不错的时候,却给了脾胃太好消化的食物,脾胃就会总有用不完的力气来作妖,导致胃酸加重、饥饿速度太快,以至于直接损伤脾胃。
正常情况下,我们还是选择“干粮” “汤” “肉” “菜”的饮食模式更为健康。
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