颈部密密麻麻咯手的突起皮疹,你以为是痣吗?
“医生,这个是斑吧?”
“医生,这个是痣吧?”,“这个长了好久了哦”
“医生,这个是粉刺吧?”
是什么让患者认错成斑或者痣或者粉刺呢?
请看下图:
乍看之下,你是不是也以为是痣是斑呢?其实这个是扁平疣。
什么是扁平疣?
扁平疣是由人类乳头瘤病毒(主要是HPV3、5、8、11等亚型)感染引起的病毒感染性疾病,当HPV入侵表皮后,在表皮细胞内进行病毒复制和播散,使颗粒层和棘细胞层细胞发生增生、空泡化,导致局部角质形成细胞体积大,数量增多,在皮肤表面形成扁平丘疹。
基本损害:为米粒至黄豆大圆形、椭圆形,境界清楚地扁平丘疹,表面光滑、质坚实,皮色、褐色或淡红色。皮疹数目较多,散在或密集分布。
发病特征:好发于青少年,见于面部、手背、颈、胸部及前臂。可有同形反应(皮疹沿抓痕呈串珠样排列)。本病可数周或数月后突然消失,但亦可多年不愈。
扁平疣发生与消退与机体的免疫功能有关,皮肤外伤是HPV感染的重要因素。虽然说好发于青少年,但门诊及生活中遇见的扁平疣患者越来越多,各个年龄阶段都有。
扁平疣在临床比较常见,它皮损的不同导致疗效也不一,扁平疣如果是深褐色的皮疹,病程比较久,颜色很深,面积也比较大,虽然他的面部皮疹上可以看到同形反应一样的皮损,但是是陈旧性的同形反应了,所以不代表他现在的病情在进展期,这样的皮疹治疗起来也是比较棘手的。
西医如何治扁平疣
西医多用冷冻或者二氧化碳激光治疗,药物治疗多从抗病毒、增强免疫功能入手,常见药物如阿昔洛韦、α-干扰素、咪喹莫特、聚细胞等抗病毒药物。
异维a酸具有抗皮肤细胞异常角化、免疫调节和抗色素沉着作用,也常用于扁平疣治疗。左旋咪唑、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等则属于免疫治疗药物。
中医如何治疗扁平疣
中医认为扁平疣主要由于正气不足,风热毒邪入侵而成,临床多采用扶助正气、清热解毒之法。常用药物有薏苡仁、马齿苋、板蓝根、大青叶、木贼等,现代药理也证实了这些中药有抗病毒、提高免疫力等作用。
临床上我会用二氧化碳激光结合中药治疗扁平疣,二氧化碳激光主要用于清除疣体,但由于扁平疣个小色淡又散在分布,实际上激光难以做到“一网打尽”。
即使清除完肉眼可见疣体,但体内仍有病毒携带,对于这种出于亚临床状态的病毒,西医目前并没有什么很好的治疗方法,所以很多患者做完激光一段时间后,发现怎么又长新的了,就是这个原因。
此时中医的优势又显现出来了,激光治疗后可内服中药帮助扶助正气、抗病毒,达到“正气存内,邪不可干”。
部分中医生喜欢用火针治疗扁平疣,但火针相对较痛,对于疣体较少者可以考虑,疣体数目多的话并不建议。
下图是扁平疣患者激光治疗后局部结痂的情况,一般激光治疗后扁平疣被碳化后三天内不要湿水,外擦珍珠粉,保持局部皮肤干爽,慢慢的局部就会结痂,一般一周后可涂抹乳液促进痂皮脱落。
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