一、器械治疗。包括支具治疗与穿戴矫形鞋(垫),支具治疗脊柱侧凸已经得到广泛认可,但青少年依从性差依然是影响治疗效果的一个关键因素,目前国内以及国际上应用较广的有8种类型支具,这里不一一阐述。
“长短腿”是诱发脊柱侧弯的一个重要原因,当双下肢不等长会使骨盆倾斜,身体左右不对称,机体为维持稳定性、脊柱代偿性的发生侧弯。虽然引起脊柱侧弯的原因很多。但临床上对脊柱侧弯者作足底压力检测时,会发现很多扁平足使下肢生物力学失衡导致长短腿。如果把我们的脚比作房子的地基,地基不平,那么房子结构一定是倾斜的。
所以通过穿戴双前高、左右高低不同、扁平足矫形鞋(垫)改善下肢生物力学失衡状态,恢复脊柱内外力学平衡,达到矫正脊柱侧弯之效。此外,牙齿咬合不全患者口腔科定期矫正牙齿,带牙套。
目前器械治疗脊柱侧弯3D打印技术更精准、透气性更佳、矫正效果更好,由于价格昂贵,目前还得不到极大推广。
二、中医正骨手法。由于脊柱侧弯在青少年时期发展最快。因此,也是矫正脊柱侧弯最关键的时期,山西中医药大学附属医院李志贵医生运用通督正脊、新医正骨、美式整脊手法,从脊柱生物力学角度干预青少年错位的椎体,给予脊柱被动三维矫正的作用,使脊柱紊乱的小关节对位,以减小脊柱侧弯的角度。三、物理治疗。目前国际上7种不同类型的脊柱侧弯特定性体操锻炼方法包括德国Schroth训练法、意大利SEAS技术、西班牙巴塞罗那脊柱侧凸物理治疗法(Barcelonascoliosisphysicaltherapyschool,BSPTS)、波兰Dobomed训练法、英国的SideShift训练法、法国里昂训练法、波兰功能性个体化脊柱侧凸治疗(functionalindividualtherapyofscoliosis,FITS)。
参考:袁望舒,陈丽霞,沈建雄,等.物理治疗脊柱侧凸特定性体操的研究进展[J].协和医学杂志,2020,11(6):737-741.
四、电针灸疗法。脊柱侧弯可导致脊柱周围软组织发生挛缩,从而在凹侧形成牵拉性张力,采用电针灸刺激凹侧挛缩的软组织,结合拔罐疗法调整凸侧软组织,恢复脊柱两侧的肌力平衡,达到矫正效果。
五、牵引治疗。根据脊柱侧弯生理解剖位置,运用三维牵引治疗仪给予侧弯脊柱作用力,可以增宽椎间隙,扩大椎间孔直径,调整脊柱前凸状态,一定程度上可改善侧弯脊柱角度和方向。
六、心理治疗。由于侧弯会产生躯体左右的不对称,而且脊柱侧弯治疗周期长,容易给青少年带来心理上的伤害,不愿意配合治疗,性格孤僻、自卑。所以山西中医药大学附属医院李志贵医生呼吁家长、老师、社会共同青少年脊柱健康。
七、综合疗法。临床上,根据脊柱侧弯年龄、真侧弯还是假性侧弯?选择两种以及两种以上治疗方法。例如:正骨手法、支具治疗给与脊柱外力作用而矫正侧凸,属于短暂被动矫正范畴。而物理疗法则是主动训练恢复脊柱两侧力学平衡目的,属于长期主动维护范畴,从而获得更好的临床疗效,减轻副作用,缩短整体疗程。
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