#化脓性扁桃体#

学员1问：吴老师，您好！我家二宝又发高热了，这次是化脓性扁桃体炎。孩子从6月份至今反复生病，消化不好，身体瘦弱多汗，给点凉药伤肠胃，给点玉屏风之类又容易上火。医生让多吃肉，学生本人信佛，很少给孩子吃肉，我真的很困惑，不知该怎么办？舌边尖红苔黄腻，咽红，咽后壁有数个脓点。孩子哭闹，刚睡，照舌相不配合。

吴师答：加减四妙再加减。化脓性扁桃体炎关键是它的化脓菌感染，主要的药物就是金银花，加排脓的药：桔梗、枳壳、芍药。你也可以这么用：柴胡、黄芩、银花、连翘、桔梗、枳壳、芍药、甘草、玄参、当归，再来一点生地。看她胃口好不好，需不需要健脾，胃口不好来点陈皮，胃口好可以不管它。然后看她脓有没有透，如果大部分的地方没透脓，还肿，可以去一点皂刺，脓透了就不要皂刺了。芍药你也可以用白芍也可以用赤芍，用赤芍没有问题。可以加浙贝，可以加天花粉，这都没问题。注意，如果整个扁桃体化脓，熟了，肿得很大，需要用空针把它脓给抽出来。但小孩很难，成人相对来说好一些，小孩你不好抽脓嘛。先把中药，内服汤药赶快吃上。如果扁桃体肿得厉害，脓又不熟，孩子胃口又好，可以来一点点乳香、没药都没问题。你不用一来就把所有药上齐，所有药上齐你没后招了嘛。你一来就是柴胡、黄芩、银花、连翘、当归、芍药、桔梗、甘草、生地，好了，你看看她有没有胃口啊其他什么的问题，来一点浙贝，根据你调整需不需要加陈皮这些。如果这个吃了反应不行，再往里加减，办法很多嘛。你还可以来几克升麻进去，透它一下。

学员2问：吴老师早上好。我也遇到一例孩子扁桃体发炎化脓的孩子，16岁，男孩，今年四月份，孩子发烧37.5度，37.1，连续低烧。脉率82，85。发烧12天，前五天吃过一些999感冒灵，莲花清温，第五天我给孩子看了看，孩子舌下红，舌苔厚腻，胃口好，大便干，虽然发烧，不难受，不咳嗽，那时候正是疫情，她妈妈又是护士，我也怕孩子有问题，就用了湿热病肺炎的方2号，银柴消毒丹，甘露消毒丹，开始扁桃体发炎，后来几天有一个脓点，也是不高烧，维持体温37度多，不难受，正常吃喝。后来也给孩子吃了两天肥儿散加到药里，后来看舌苔后面黄加了一天酒大黄9克，体温也没变化。中药五天，舌苔有变化，体温不变，家长十一天早晨到医院，拍片查血，找县院长看看，院长说以前遇到一个医院职工孩子也这样，给孩子开了一种药，恩替卡韦。吃了退烧了，扁桃体化脓也好了。这药应该是治疗肝炎的药，抗病毒的。两例病例，都是医院职工，院长嘱咐吃两天回去看看，吃药一天，当天晚上退烧，第二天扁桃体的化脓也好了。这事实在有点疑惑。也曾问过其他的师兄师姐。也不清楚。请老师帮忙看看。学生愚钝。实在不明白。

吴师答：恩替卡韦是西医一个核苷类药物，核苷类药物就是核苷类似物，主要是干扰病毒DNA的合成。西医很多的药物都可以超适应症用药，它也是走少阳经嘛，治疗乙肝。实际上西医很多药物都可以超适应症用药，可以发现它新的功效。我爸爸就研究了很多西医超适应症用药的方法，结合中医的理论。实际上他有很多用药 方法很奇怪，也有效。但是有个问题，超适应症用药，你不受法律保护，出了问题自己负责；没出问题，告你，你也是赔钱。所以你自己愿意，你可以去尝试。西医自身，在西医这个圈子里面，西医对超适应症用药也是非常谨慎，它需要有基础研究，需要有临床研究，不是说我很愿意的我就用个。你说拉米夫定、齐多夫定这些核苷类的治疗乙肝的代表药物，这些药物它不走少阳经走什么嘛？因为乙肝急性发作的时候，不也是舌红苔黄腻嘛，对不对？所以你说它有效，你可以从中医的理论上说。但是西医它是寻求现代科学，现代科学是讲证据的。所以就是说，看待超适应症用药的问题，我觉得在当前的这个法律和社会的框架下，你自己去权衡。

学员3：疱疹发在扁桃体上，容易误诊为化脓性扁桃体炎，二者不一样，不能一键扁桃体上有白点，就诊断为化脓性扁桃体炎。

吴师答：很好区别，一个血常规而已。

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