机械心脏瓣膜比生物心脏瓣膜更安全：研究

根据一项研究，在某些情况下，机械心脏瓣膜可能比动物组织制成的瓣膜更安全，应该更多地用作替代，尤其是在年轻患者中。美国史丹福大学医学院的研究人员发现，最佳选择取决于是否要更换主动脉瓣或二尖瓣。

研究表明，对于接受二尖瓣置换术的患者来说，一个机械瓣实际上是有益的，直到70岁。另一方面，对于接受主动脉瓣置换术的患者，植入机械瓣的益处在55岁后停止。

“这有可能对目前的国家实践指南产生重大影响，”斯坦福大学教授约瑟夫·吴（Joseph Woo）表示。大多数需要心脏直视手术切除病变心脏瓣膜的患者都面临着与心脏外科医生关于是否使用自然组织瓣膜或机械瓣膜作为替代材料的复杂对话。

机械瓣膜可以持续一生，但随之而来的是血液凝固和出血的风险增加，以及不得不服用血液稀疏药物华法林的一生。生物瓣膜通常由猪或牛的组织制成，不会增加出血或凝血的风险，但它们在大约10到15年内磨损，这使得第二次手术很有可能。

这项发表在《新英格兰医学杂志》上的研究的高级作者说，由于缺乏足够的科学证据来支持这两种选择，这一决定变得困难。对于50岁以下的人，目前建议使用机械瓣膜，70岁以上的人建议使用生物组织瓣膜，Woo说。

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然而，指南没有区分是二尖瓣还是主动脉瓣正在被替换。“如果你只从年龄的角度来考虑这一点，你越老，你越不可能超过生物瓣膜的耐久性，”吴说。

近年来，外科医生注意到年轻患者选择生物瓣膜的趋势，主要是因为他们不想处理终生服用血液稀释剂以及伴随的饮食限制和机械瓣膜所需的常规血液测试。

研究人员检查了1996年至2013年间在加州142家医院接受心脏瓣膜手术的患者的死亡率、中风、出血和再次手术率。在研究期间，他们检查了9942名主动脉瓣置换术患者和15503名二尖瓣置换术患者的记录。

Woo说，结果显示，根据更换的瓣膜，健康益处有明显的差异。研究发现，在接受二尖瓣置换术的患者中，与生物瓣膜相比，机械瓣膜的长期死亡率受益持续到70岁。对于那些接受主动脉瓣置换术的人来说，这种好处只持续到55岁。