食管和胃疾病是消化科最常见的疾病之一,常见的有反流性食管炎、胃炎、胃溃疡、食管癌和胃癌等。其中食管癌和胃癌位居我国恶性肿瘤的前列。要想明确诊断,无痛胃镜是首选的检查手段。
门诊经常碰到这样的问题。
医生:我必须做胃镜检查吗?有没有其他的手段代替?
医生:我害怕做胃镜,我不敢做胃镜。
医生:无痛胃镜检查,打麻药后会不会越来越笨?
今天,就这些问题,我们讨论一下。
一、哪些人需要做胃镜检查?
现在大医院,行胃镜检查的病人相当多,部分医院需要提前预约,好的医院预约时间更久,比如说华西医院,胃镜检查平均预约时间1-2月。因此,胃镜检查是临床相关常见的一种检查手段。
如前所述,食管和胃疾病是消化科最常见的疾病之一。出现下面一些情况,你就需要考虑行胃镜检查了:
1.年龄大于35岁,出现上消化系统的常见症状,如上腹痛、腹胀、嗳气、反酸、进食哽咽感、吞咽困难、消瘦、黑便等。
2.出现上述症状,持续2周以上,经对症治疗,效果不佳。
3.有食管癌和胃癌家族史。
4.体检发现消化道肿瘤标志物等明显升高等,需要进一步检查者。出现上述任何一项,你就需要来消化内科门诊就诊,医生评估是否需行胃镜检查了。
二、可不可以做其他检查?
由于人们对胃镜的恐惧,许多人选择了抽血、吹气、腹部彩超、CT等检查。于是出现这样的问题。医生:为什么查消化道肿瘤标志物,腹部彩超等检查都是好的,怎么还好得食管癌、胃癌呢?医生:我这样指标高一点点,应该怎么办呢?这些问题进一步说明了胃镜检查的重要性和不可替代性。
如前所述,出现相应的情况,建议首选胃镜检查。其他检查都是间接手段,敏感性和特异性都不够。胃镜检查最为直观、准备,必要时还可以取活检。举个例子,肿瘤标志物,抽血是很方便,但特异性都不够,一般5-10倍才有意义,但很多食管癌和胃癌的患者,肿瘤标志物并不高。如果因为抽血正常,就拒绝了胃镜检查,可能就耽误了病情。
当然,现在也有先进的磁控胶囊胃镜检查。安全、方便、轻松,也是一个比较好的检查手段,但还是赶不上胃镜检查。从准确性和性价比来讲,考虑那么多,不如直接选择胃镜。
三、胃镜检查安全不?
恐惧和害怕怎么办?胃镜检查肯定是有风险的,但相当小,不用害怕。对有些人群,如严重心肺疾病,呼衰、心衰、严重心律失常等,胃镜检查的风险就极大,不适合做胃镜检查。但一般人群,检查风险都很小。胃镜分为普通胃镜和无痛胃镜检查。普通胃镜检查,大多病人不容易耐受,检查过程中恶心、干呕,配合不好,影响检查效果,并留下阴影,产生恐惧和害怕,后面不敢再次复查胃镜。
本人所在的医院,10年前无痛胃镜的比例就占90%以上,目前绝大多数病人都是行无痛胃镜检查。无痛胃镜检查过程整体安全、舒适,持续10分钟左右,医生观察效果好,患者清醒后无特殊不适,不会产生害怕和恐惧。
四、无痛胃镜检查,打麻药后会不会越来越笨?
关于这个问题,全国最牛的华西医院麻醉科医生有过相关的科普。在这简单说一下。首先,人变笨,不是因为打了麻药。人上了年龄,记忆力变差是一个正常的过程,不能怪在打了麻药。其次,我所在医院的医生,自己做胃镜,基本都选择无痛胃镜检查,尤其是消化内科医生和麻醉科医生。要是麻药有相关的副作用,就不会是这样的情况了。最后,临床大多常用的丙泊酚,为短效麻醉药,持续时间短,代谢快,检查结束数分钟就清醒,30分钟后就基本恢复正常。临床为了安全,建议24小时内不开车。临床许多研究证实,这类短效麻醉药对智力基本没有任何影响。
最后,提醒大家,无痛胃镜检查,该做的时候就做吧。
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