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为什么阴囊会变小(阴囊变小紧缩)

时间:2022-12-14 11:04:30 来源:

阴缩


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[概念]由于某种原因,致使阴茎、睪丸和阴囊内缩的症状称为阴缩。《灵枢.邪气脏腑病形》等篇称"阴缩",《伤寒论》称"阴中拘挛",《诸病源候论》称"阴挛缩"。《素问.热论》称"囊缩",《灵枢.经脉篇》和《中脏经》称〝卵缩",《类证活人书》称"囊缩"、卵缩"。迨至元明清之时,有称为"阴缩"者(《沈氏尊生书》),有称为"囊缩"者《永类钤方》、《古今医鉴》),有称为"外肾缩入"者(《寿世保元》),名称虽异,但其病因、病机相同,只是临床表现轻重程度不同而已。阴缩者,包括阴茎、睪丸及阴囊内缩,其症重;卵缩、囊缩者,其阴茎不一定内缩,则其症状较阴缩为轻。因其病因、病机、治疗方法相同,故可统称之为阴缩而一并讨论。

[鉴别]

常见证候

伤寒直中阴缩:多为卵缩、囊缩,甚或为阴缩。畏寒肢冷,甚者手足厥逆。身静倦卧,语声低微。口鼻气冷,甚至唇青。遍身疼痛且重,少腹痛甚。尿清长,甚或小便不禁。或吐清水冷涎,或下利清榖。舌淡,脉沉微而迟。

瘥后劳复阴缩:阴缩并有少腹里急、疼痛、痛引阴中拘挛。少气,身体沉重倦困,头重目眩而不欲举,腰痛,膝胫拘急。甚至畏寒,四肢逆冷,舌淡,脉沉细。

沉寒痼冷阴缩:其人夙禀阳虚。阴缩,畏寒肢冷,甚者四肢厥逆。食少,脘痛,呕吐。少腹久痛发凉,长期腹泻或五更泄泻。腰膝冷重,跟痛胫酸。小便频数,或淋漓不禁。阳萎,遗精,精冷。舌淡,脉细。

亡阳虚脱阴缩:少腹紧痛,阴茎、睪丸、阴囊均内缩。身冷鼻青,甚至面色晦黑,四肢厥逆,喝喝而喘,冷汗自出,甚者不省人事,脉微欲绝。

鉴别分析

伤寒直中阴缩:其人夙禀脾肾阳虚,感受寒邪,或大劳、重病新愈之际,若复感受寒邪,寒邪直中厥阴。足厥阴肝主筋,其脉"过阴器,抵少腹"(《灵枢.经脉篇》),寒为阴邪,其性收引,厥阴受寒,寒滞经脉,肝筋失荣,故少腹拘急而痛,阴器内缩。肝之经脉"环唇内"、"络于舌本"(《灵枢.经脉篇。),故寒邪直中厥阴症状严重者,阴缩并常伴有舌卷唇青。虽为外感寒邪,但因寒邪直中于里,故无发热恶寒之表证出现,全然表现为不发热、畏寒、肢冷甚至四肢厥逆、遍身疼痛、身静神清、口鼻气冷、舌淡、脉沉微而迟等一派阴寒之象。法当温散厥阴寒邪,方用当归四逆加吴茱萸生姜汤、回阳返本汤加减。

伤寒直中阴缩与沉寒痼冷阴缩:二者均发生于素体脾肾阳虚之人但病因不同,伤寒直中阴缩得之寒邪直中厥阴,而沉寒痼冷阴缩者,脾肾阳气久衰,加之啖食生冷,或坐卧阴寒之地,重创已虚之脾阳,故其兼症多表现为脾阳虚之食少、腹痛、呕吐、泄泻等。前者受寒邪于外,后者形寒饮冷而伤于内。治疗方法,寒邪直中厥阴以温散厥阴寒邪为主,而沉寒痼冷阴缩重在温脾肾之阳,尤以温补脾阳为主,方用敛阳丹、固阳汤加减。

瘥后劳复阴缩与亡阳虚脱阴缩:久病、重病或伤寒重症初愈,房室不节,恣情纵欲,遂致阴缩。轻者身重、头重、腰痛、少腹里急、少气、畏寒、肢冷、舌淡、脉细。表现为气虚阳衰,治宜温阳补气,方用固阳汤。重者则阳脱欲绝,身冷、厥逆、鼻清、面黑、虚喘、冷汗自出,不省人事、脉微欲绝,急当回阳固脱,方用三仙散、回阳丹。

缌之,上述四证均为阴寒虚证。伤寒直中阴缩为外感寒邪直中厥阴,起病急骤,治当温散厥阴寒邪;沉寒痼冷阴缩乃久病脾胃阳虚,复受饮食冷物重创脾阳,治宜温补脾肾之阳;瘥后劳复阴缩乃久病房室不节,当以补气温阳为治;而亡阳虚脱阴缩乃危急重证,可因久病痼冷而复受寒邪,也可能发生于瘥后劳复,房室不节,急当补阳固脱,以敛逾越之阳。四者症状表现相似,虽其病因及轻重程度均有所不同,但总以温阳补虚为治疗大则,切忌寒凉之剂。

[文献别录]

《类证活人书》卷五:〝两感伤寒,……少阳与厥阴俱病,则耳聋囊缩而厥。"

《古今医鉴.伤寒》:〝伤寒传至厥阴经,则病热极矣。……大抵热深厥亦深,则舌卷囊缩。阴寒冷极,亦见舌卷囊缩,在乎仔细消详。"


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